Aktualności
- Szczegóły
Zakres działania poradni:
- rozpoznanie endometriozy (w tym niezbędna specjalistyczna diagnostyka)
- kwalifikacja do leczenia zachowawczego (leczenie farmakologiczne)
- kwalifikacja do leczenia zabiegowego przy użyciu najnowocześniejszych technik laparoskopowych w naszym szpitalu
Poradnia świadczy usługi w ramach NFZ w godzinach 8.00-18.00 (wybrane dni tygodnia) oraz odpłatne.
Endometrioza polega na obecności błony śluzowej macicy – endometrium - poza jamą macicy. Wszczepy endometrium umiejscawiają się najczęściej w obrębie jamy brzusznej – obejmując jajniki, jajowody, więzadła macicy, przestrzeń pomiędzy pochwą a odbytnicą, zewnętrzną część macicy oraz otrzewną miednicy mniejszej.
Nierzadko wszczepy lokalizowane są w jelitach, na ścianie pęcherza moczowego, w pochwie. Obserwuje się też jednostkowe przypadki występowania śluzówki macicy poza jamą brzuszną – na ramieniu, w płucach, czy mózgu. Każde ognisko endometriozy podlega cyklicznym zmianom hormonalnym, co miesiąc złuszcza się w nich śluzówka, jednak nie ma gdzie odpłynąć i nie jest wydalana. Prowadzi to do wewnętrznego krwawienia, rozkładu krwi, stanu zapalnego okolicznych narządów i tworzenia się tkanki bliznowatej – zrostów.
Adenomioza polega na wnikaniu endometrium w warstwę mięśniowa macicy powodującą jej powiększenie.
Nie są znane przyczyny powstawania endometriozy, jest ona także chorobą nieuleczalną, choć ulega wyciszeniu po wygaśnięciu aktywności hormonalnej. W sposób znaczny ogranicza płodność kobiety. Wśród potencjalnych przyczyn tej choroby wymienia się uwarunkowania genetyczne czy dysfunkcję układu immunologicznego. Istnieje wiele teorii jej powstawania, żadna jednak nie tłumaczy procesu całościowo i spójnie.
Najczęstszym objawem endometriozy jest ból w jamie brzusznej odczuwany podczas miesiączki. Bywa także, że kobieta odczuwa dolegliwości podczas całego cyklu miesiączkowego. Towarzyszy jej ból w jelitach, w pęcherzu moczowym podczas oddawania moczu, w trakcie lub po stosunku płciowym, w dolnej części pleców.
Inne objawy towarzyszące endometriozie to biegunki lub zaparcia, wzdęcia brzucha, obfite lub nieregularne krwawienia, zmęczenie, istotne pogorszenie jakości życia. Ponieważ ogniska endometriozy pojawiają się także poza obrębem miednicy do objawów można zaliczyć np. krwioplucie podczas miesiączki, gdy ognisko endometrialne zlokalizowane jest w obrębie klatki piersiowej albo niedowład nogi, jeśli ognisko infiltruje nerwy zaopatrujące kończynę dolną.
Późne rozpoznanie i niewłaściwe leczenie endometriozy, może prowadzić do wielu powikłań, znacznie pogarszających komfort życia codziennego. W rzadkich przypadkach istnieje ryzyko bezpośredniego zagrożenia życia. W skutek zaniedbania, zbyt późnej diagnozy lub niecharakterystycznego obrazu choroby zespół leczący może być zmuszony do wykonania wyłonienia sztucznego odbytu a w niektórych przypadkach konieczna jest histerektomia. Nieumiejętnie prowadzone leczenie farmakologiczne również może poczynić spustoszenie w organizmie.
Najważniejszy jest dokładny wywiad lekarski i nie lekceważenie dolegliwości bólowych kobiety. Enometriozę jajnikową można rozpoznać w badaniu klinicznym w gabinecie ginekologicznym. Zazwyczaj jest ona widoczna w badaniu usg lub rezonansie magnetycznym czy tomografii komputerowej. Pozostałe postaci endometriozy nie są jednoznacznie widoczne w badaniach obrazowych, przez co są trudniejsze do rozpoznania. Dużą część z nich da się rozpoznać skrupulatnym badaniem ginekologicznym – we wziernikach przez pochwę i przez odbyt.
W niejednoznacznych przypadkach chirurgia laparoskopowa jest jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie endometriozy.
Obecnie w Polsce wykorzystuje się dwie metody leczenia:
- farmakologiczna – najczęściej polegającą na wywołaniu braku miesiączki oraz eliminowaniu dolegliwości bólowych.
- operacyjna – zachowawcza lub radykalna. Leczenie zachowawcze zalecane jest kobietom wieku rozrodczym i polega na uwolnieniu zrostów, wycięciu lub ablacji ognisk endometriozy, ewentualnie na resekcji ognisk endometriozy w narządach sąsiadujących. Leczenie operacyjne radyklane (destrukcyjne) stosowane jest u pacjentek nieplanujących ciąży lub/i cierpiących na znaczne dolegliwości bólowe. Polega ono na obustronnym usunięciu jajników/macicy,co w efekcie prowadzi do menopauzy. W zależności od lokalizacji zmian, zaawansowania choroby, a przede wszystkim umiejętności lekarza operatora, zabieg wykonuje się metodą laparoskopową, która jest metodą z wyboru lub poprzez laparotomię. Niestety około 20% pacjentek po przebytych operacjach ma nawrót choroby i niezbędne są operacje wielokrotne.
- alternatywne metody wspomagające leczenia endometriozy to aktywność ruchowa/praca z fizjoterapeutą – zwłaszcza w obszarze miednicy, rehabilitacja pooperacyjna, osteopatia, psychoterapia, dieta - oparta na produktach roślinnych, odpowiednia suplementacja witamin i mikroelementów, itp.
- Szczegóły
Poradnia patologii szyjki macicy ofruje specjalistyczną diagnostykę chorób szyjki macicy, pochwy i sromu – w pełnym zakresie, począwszy od stanów zapalnych, infekcji wirusowych, stanów przed nowotworowych, do wczesnych i zaawansowanych postaci raka. Celem naszej pracy jest wykrycie patologii szyjki macicy, pochwy lub sromu na tak wczesnym etapie rozwoju aby zastosowana terapia przyniosła możliwość pełnego wyleczenia kobiety przy zachowanej funkcji narządu.
Warunkiem osiągnięcia takiego efektu jest wczesne wykrycie nieprawidłowości i szybkie wdrożenie leczenia.
W ramach naszej pracy posługujemy się sprawdzonymi i nowoczesnymi metodami diagnostycznymi i terapeutycznymi:
-
cytologia – badanie mikroskopowe złuszczonych komórek nabłonka szyjki macicy
-
kolposkopia – ocena szyjki macicy w powiększeniu mikroskopowym – ta metoda pozwala na wstępne postawienie diagnozy w trakcie I-szej wizyty
-
krioterapia – metoda lecznicza polegająca na destrukcji bardzo niską temperaturą nieprawidłowej tkanki w obrębie sromu, pochwy lub szyjki
-
leep – metoda lecznicza polegająca na wycięciu patologicznych zmian w obrębie sromu, pochwy lub szyjki, pozwalająca na zbadanie histopatologiczne wyciętych tkanek.
-
wulwoskopia
Poradnia świadczy usługi w ramach NFZ w godzinach 8.00-14.00 oraz odpłatne.
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego badania cytologiczne powinny być wykonywane u każdej pacjentki raz na 3 lata, gdy poprzednie dwa badania, wykonane w odstępie jednego roku były prawidłowe. Nie dotyczy to pacjentek z grup ryzyka, u których badania takie są przeprowadzane częściej- zgodnie z indywidualnymi zaleceniami (stan po przebytym leczeniu z powodu raka szyjki macicy/sromu/pochwy lub odpowiednio stanów przedrakowych, nieprawidłowe wyniki cytologiczne w wywiadzie, immunosupresja, infekcje wirusem HPV, zwłaszcza typem wysokoonkogennym, nawracające infekcje pochwy, nikotynizm, długotrwałe stosowanie antykoncepcji doustnej, wczesna inicjacja seksualna, a także częsta zmiana partnerów).
Pierwsze badanie cytologiczne powinno być wykonane po rozpoczęciu współżycia seksualnego lub między 18-21 rokiem życia jeśli pacjentka nie współżyła.
Badanie cytologiczne jest badaniem szybkim i prostym, a także bezbolesnym. Powinno być wykonywane w I fazie cyklu miesiączkowego. Aby nie wpłynąć negatywnie na wynik badania na 2-3 dni przed badaniem nie należy współżyć, zakładać globulek/kremów dopochwowych, przeciwwskazaniem są również krwawienia/plamienia z dróg rodnych, a także infekcje dróg rodnych.
U pacjentek po menopauzie badanie powinno być przeprowadzane po uprzednim miejscowym przygotowaniu estrogenami – tzw. próba Meigsa (globulki zakładane dopochwowo najczęściej na kilka dni przed badaniem).
Pacjentki po operacji usunięcia macicy również podlegają kontroli cytologicznej – pobiera się materiał ze szczytu pochwy za pomocą pałeczki z wacikiem.
Badanie jest przeprowadzone w trakcie rutynowej kontroli ginekologicznej, po uwidocznieniu szyjki macicy we wzierniku, a materiał pochodzi z tarczy i kanału szyjki macicy– klasyczna cytologia jest pobierana przy pomocy szczoteczki ‘cytobrush’, umieszczana na szkiełku podstawowym oznaczonym kodem pacjentki, a następnie utrwalana, lub cytologia warstwowa „LBC liquid base cytology” – po pobraniu rozprowadzana w specjalnym roztworze; następnie materiał przesyłany jest do pracowni cytologicznej. Wynik pacjentka otrzymuje po ok. 2 tygodniach. U pacjentek z obciążonym wywiadem, pozostających pod opieką Poradni Patologii Szyjki Macicy, niejednokrotnie wykonywane są cytologie tzw. celowane – z miejsc podejrzanych onkologicznie.
Po otrzymaniu wyniku nieprawidłowego pacjentka otrzymuje wezwanie na konsultację, jednakże każdorazowo pacjentka powinna odebrać swój wynik i skonsultować go z lekarzem prowadzącym.
Jest badaniem bezbolesnym i szybkim (zajmuje ok.7-10min). Przeprowadzana jest w gabinetach specjalizujących się w diagnostyce zmian szyjki macicy i wykonywana przez doświadczonych w tym zakresie lekarzy ginekologów.
Polega na oglądaniu szyjki macicy/pochwy pod specjalnym mikroskopem=kolposkopem, po użyciu specjalnych odczynników. Wynik pacjentka otrzymuje natychmiast po zakończeniu badania.
Zawsze składa się z 3 etapów:
- Oglądanie szyjki macicy bezpośrednio po założeniu wziernika do pochwy (ocena biocenozy pochwy) i po przemyciu roztworem fizjologicznym NaCl i delikatnym usunięciu wydzieliny.
- Oglądanie szyjki po zastosowaniu roztworu 3%kwasu octowego (‘próba octowa’ AA)
- Oglądanie szyjki po wykonaniu próby Schillera (po zastosowaniu płynu Lugola). Powinna być wykonana w każdym przypadku nieprawidłowego wyniku cytologicznego jako metoda weryfikacji.
Kolposkopia pozwala wykryć zmiany przedrakowe (określa miejsca nieprawidłowego nabłonka na szyjce macicy z których należy pobrać wycinki celowane do badania histopatologicznego). Decyduje także o sposobie leczenia innych schorzeń szyjki macicy (zapalenia, ektopie). Jest metodą nieinwazyjną dzięki której można monitorować CIN (śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy) w trakcie ciąży. Określa miejsce z którego należy pobrać cytologię celowaną (reskrining celowany). Determinuje sposób postępowania w przypadku infekcji wirusem HPV, zwłaszcza typami wysokoonkogennymi.
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV- human papillomavirus)
Zakażenie HPV jest najbardziej rozpowszechnioną infekcją przenoszoną drogą płciową. Ponad 80% aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn w ciągu swojego życia ma kontakt z tym wirusem. Większość tych zakażeń ustępuje samoistnie w ciągu 12-18 m-cy, a zakażenia przebiegają bezobjawowo.
W powstawaniu raka szyjki macicy rolę odgrywają wirusy onkogenne: HPV 16 i 18 (występujące najczęściej), 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 68 i 66 (ostatni występuje najrzadziej).
Typy nieonkogenne HPV 6 i 11 (najczęściej), 40, 42, 43, 44, 54, 61- powodują powstawanie brodawek płciowych (tzw. kłykcin kończystych). Typy 6 i 11 odpowiedzialne są również za występowanie nawrotowych młodzieńczych brodawczaków krtani, które pojawiają się u noworodków matek zarażonych.
TESTY HR HPV (high risk HPV) służą do wykrycia DNA lub mRNA wysokoonkognnych wirusów brodawczaka ludzkiego. Określają ryzyko rozwoju zmian przedrakowych i raka szyjki macicy (nie wykrywają CIN, AIS i raka). Ujemny wynik DNA HPV wyklucza obecność raka i CIN 3 (dysplazja dużego stopnia) i wskazuje że u danej pacjentki nie rozwinie się rak szyjki macicy w ciągu 6 lat. Ujemny wynik nie wyklucza CIN 1 i CIN 2 (dysplazja małego i średniego stopnia) ponieważ część tych zmian może być spowodowana wirusami o niskim potencjale onkogennym. Test można powtórzyć najwcześniej za 12 m-cy. Dodatni test mRNA świdczy o tym że zakażenie jest przetrwałe i rozpoczął się proces karcynogenezy (pacjentka jest w grupie bardzo wysokiego ryzyk rozwoju CIN i raka szyjki macicy).
Przed pobraniem próbki, nie należy współżyć przez okres około 5-7 dni, oraz nie należy stosować globulek/kremów dopochwowo. Materiał pobiera się podobnie jak cytologię- badanie jest łatwe, szybkie i bezbolesne, wynik pacjentka otrzymuje po ok. 14 dniach.
Szczepionki zawierają rekombinowane białko otoczki wirusów- nie zawierają DNA HPV- nie stwarzają zatem ryzyka zarażenia.
Największą skuteczność można osiągnąć szczepiąc nastolatki przed inicjacją seksualną. Każda aktywna seksualnie kobieta przed rozpoczęciem szczepienia musi mieć wykonaną cytologię.
Wskazaniem jest profilaktyka zmian przednowotworowych szyjki macicy (CIN 2 i 3), raka szyjki macicy, zapobieganie zmianom przednowotworowym sromu i pochwy oraz w przypadku szczepionki czterowalentnej także zapobieganie rozwojowibrodawek płciowych. Szczepienie jest bezpieczne i wykazuje dużą skuteczność.
Szczepionka podawana jest domięśniowo (2 lub 3 dawki zależnie od wieku, w określonych kilkumiesięcznych odstępach czasu). U wszystkich zaszczepionych kobiet musi być nadal prowadzony skrining cytologiczny- szczepionki nie chronią przed wszystkimi typami HPV, które mogą być przyczyną raka szyjki macicy.
Brak jest dostatecznych danych odnośnie bezpieczeństwa stosowania szczepionek przeciwko HPV w ciąży. Sama ciąża oddziałuje także immunosupresyjnie na układ odpornościowy matki- zatem odpowiedź immunologiczna po podaniu szczepionki może być niesatysfakcjonująca. Z tych powodów należy odroczyć szczepienie do czasu zakończenia ciąży.
Brak jest przeciwwskazań do karmienia piersią oraz karmienie nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko HPV.
Na rynku są dostępne 2 szczepionki przeciwko HPV:
- SILGARD jest szczepionką czterowalentną. Ma za zadanie wywołać odporność przed przetrwałą infekcją HPV 6, 11, 16 i 18. Szczepieniem można objąćdorosłych i dzieci od 9 r.ż. (zarówno dziewczęta jak i chłopców).
- CERVARIX jest szczepionką dwuwalentną- wywołuje odporność na infekcje HPV 16 i 18. Wywołuje ona także odporność krzyżową na inne niż 16 i 18 onkogenne typy HPV. Przeznaczona dla dziewcząt i kobiet w wieku 10-25 lat
- Szczegóły
Jeśli Twoja ciąża przebiega prawidłowo zapraszamy na comiesięczne spotkanie z położną.
Doświadczone położne służą swoim wsparciem w aspektach związanych z:
-
rozwojem dziecka na poszczególnych etapach ciąży
-
pojawiającymi się dolegliwościami i naturalnymi sposobami ich łagodzenia
-
prawidłową dietą
-
przygotowaniem krocza do porodu
-
ćwiczeniem mięśni dnia miednicy i sprawdzeniem jakości tych mięśni
-
pogłębieniem wiedzy z zakresu Szkoły Rodzenia
-
wsparciem i rolą osoby towarzyszącej w trakcie ciąży i porodu
-
planem porodu i wyborem miejsca porodu
-
wzmocnieniem wiary kobiety w możliwości własnego ciała
-
analizą badań laboratoryjnych
Raz w trymestrze oraz w przypadku pojawienia się nieprawidłowości położna skieruje Cię na konsultację do specjalisty ginekologa – położnika.
Pod koniec ciąży zakładana jest dokumentacja medyczna, wspólnie wypełniamy plan porodu oraz odwiedzimy salę porodową lub przyszpitalny dom narodzin.
W trakcie wizyty poza badaniem i potwierdzeniem prawidłowości przebiegu ciąży znajdujemy czas na wysłuchanie Kobiety i poradę dotyczącą łagodzenia przeróżnych lęków i obaw związanych ze stanem ciąży.
Jeśli Twoja ciąża jest powikłana, ale potrzebujesz dodatkowego wsparcia, poświęconego Ci czasu i przygotowania do porodu czy cięcia cesarskiego, także zapraszamy na konsultację w dowolnym momencie.
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny IBCLC.
Pracę w szpitalu łączy z prowadzeniem zajęć w szkole Rodzenia oraz udzielaniem porad laktacyjnych.
Prywatnie mama fantastycznej czwórki dzieci.
w mądrość naszego ciała i swoje możliwości. Łączy wiedzę położniczą
z terapią uroginekologiczną przygotowując mięśnie dna miednicy do porodu.
Swoją wiedzą, doświadczeniem i pasją chętnie dzielę się z innymi na licznych warsztatach i konferencjach. Wolne chwile spędzam wędrując po górach lub grając w siatkówkę.
- Szczegóły
- Szczegóły
Teleporady ginekologiczno-położnicze
Porady ginekologiczno-położnicze dla pacjentek, które obawiają się wychodzenia z domu, a zakres wizyty to umożliwia (np. E-recepta czy zwolnienie w wersji elektronicznej).
Zasady wizyty telefonicznej – teleporady w Przychodni Specjalistycznej św. Zofii
-
Na teleporadę prosimy o zapisywanie się poprzez nasze call-center /22/ 25 59 900
-
Pacjentki korzystające z wizyt komercyjnych prosimy o dokonanie wpłaty na numer konta
27124062471111000049753815
kwoty wskazanej przez pracownika call-center
- Prosimy o przesłanie potwierdzenia przelewu na adres
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. z adnotacja teleporada. - Pacjentki, które są aktualnie zarejestrowane - zgodnie z kolejką NFZ na wizytę w naszej Przychodni (tylko kolejne wizyty na NFZ) informują mailowo na adres:
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. o chęci odbycia teleporady. W tytule maila prosimy wpisać teleporada NFZ.
Teleporada może być zrealizowana tylko w dniu i godzinie zaplanowanej już wizyty. - Do pacjentki dzwoni lekarz w umówionym dniu i godzinie (prosimy o wyrozumiałość i cierpliwe oczekiwanie na telefon).
Czas konsultacji jest taki sam jak standardowej wizyty u danego lekarza. - Po odbyciu wizyty pacjentka może umówić się przez na następną wizytę za pośrednictwem call-center.
Teleporady laktacyjne 
Zapraszamy na teleporady laktacyjne udzielane przez konsultantki i doradczynie laktacyjne ( zgodnie z ich grafikiem pracy).
Na porady obowiązują zapisy telefoniczne poprzez rejestrację Przychodni - /22/ 25 59 900.
Jednocześnie informujemy, że jeśli porady laktacyjnej udziela lekarz, jest możliwość wystawienia recepty.
Koszt porady wynosi 110 zł płatne przelewem na numer konta 27124062471111000049753815 przed wizytą (najlepiej w dniu poprzedzającym wizytę). Prosimy o przesłanie potwierdzenia przelewu na adres:
ZOBACZ JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ DO TELEPORADY LAKTACYJNEJ
Telerehabilitacja uroginekologiczna 
Wychodząc naprzeciw potrzebom naszych pacjentek, informujemy o uruchomieniu wizyt z w formie wideo-konsultacji z fizjoterapeutką uroginekologiczną!
Na porady obowiązują zapisy telefoniczne poprzez rejestrację Przychodni - /22/ 25 59 900.
Koszt porady zgodny z cennikiem - płatne przelewem na numer konta 27124062471111000049753815 przed wizytą (najlepiej w dniu poprzedzającym wizytę).
Prosimy o przesłanie potwierdzenia przelewu na adres:
- Szczegóły
Fizjoterapia jest integralną częścią multidyscyplinarnego postępowania terapeutycznego w endometriozie. Jej celem jest:
- zmniejszenie dolegliwości bólowych, przerwanie błędnego koła bólu
- poprawa jakości życia i możliwości funkcjonalnych w aktywności dnia codziennego
- uzupełnienie postępowania lekarskiego i dietetycznego
Dolegliwości, w których możemy pomóc
- dyspareunia (ból w trakcie kontaktu seksualnego)
- bolesne miesiączkowanie
- bolesne wypróżnianie
- parcia naglące
- blizny, adhezje i zrosty
- wtórne zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: bolesne punkty mięśniowe, nieprawidłowa koordynacja pracy mięśni brzucha i dna miednicy
- dysfunkcja dna miednicy (często: nadmierne napięcie)
- przewlekłe zmęczenie
- problemy gastryczne: zaparcia, wzdęcia, biegunki
- przewlekły ból miednic
Nasze metody
Indywidualna terapia odbywa się poprzez:
- terapię manualną, techniki tkanek miękkich
- techniki energii mięśniowej (rozluźnienie nadmiernie napiętych i aktywacja osłabionych grup mięśniowych)
- dezaktywację wewnętrznych i zewnętrznych punktów spustowych (bolesnych punktów mięśniowych)
- techniki mobilizacji blizn i zrostów
- techniki wisceralne (dotyczące narządów wewnętrznych)
- korekcję postawy
- reedukację i naukę prawidłowych wzorców ruchowych,
- proprioceptywne nerwowo-mięśniowe torowanie (PNF) – poprawa i
- wzmacnianie czucia głębokiego
- edukację pacjenta
- analizę i modyfikację codziennych aktywności
- instrukcję dotyczące autoterapii
Poznaj nasz zespół fizjoterapeutów
Kwiatkowska-Tuszyńska
- Szczegóły
W ramach usług dodatkowych istnieje możliwość indywidualnej opieki okołoporodowej. Jest to usługa opłacana indywidualnie przez Pacjentkę.
Osoby zainteresowane powinny bezpośrednio skontaktować się z wybraną przez siebie położną i podpisać z nią stosowną umowę.
Zaletą podpisania umowy jest możliwość wyboru konkretnej Położnej oraz jej dyspozycyjność względem Pacjentki przez 24h na dobę 7 dni w tygodniu przez okres od 37 tygodnia ciąży do 42 tygodnia ciąży.
Zawarcie z położną umowy dotyczącej indywidualnej usługi okołoporodowej nie stanowi gwarancji przyjęcia do Szpitala w przypadku braku wolnych miejsc do porodu.
opłata za w/w usługę wynosi 3000 zł
opłata za usługę w języku obcym 3500 zł
Opłatę pacjentka uiszcza u wybranej położnej.
Wszelkie pytania związane z usługą prosimy kierować do wybranej położnej.
mail: a.boratynska1@op.pl
mail: mdrozdziel@wp.pl mail
(jęz. angielski)
mail: dorota.podlach@gmail.com
