Zapiski z czatu z dr Janem Modzelewskim

Reżim łóżkowy, patologia ciąży

Bardzo proszę o informację jakie są obecnie zalecenia odnośnie dwóch kwestii:

Jakie są wskazania do założenia szwu szyjki macicy, kiedy można zastosować pessar (jestem w 13 tc, szyjka 25 mm, poprzedni poród 33 tc z niewiadomych przyczyn). I tu pytanie - z jakim ryzykiem dla następnych ciąż to się wiąże, czy szew często powoduje uszkodzenia szyjki.
Jakie są zalecenia odnośnie odpoczynku/reżimu oraz przemieszczania się przy założonym szwie vs. przy pessarze. Będę ogromnie wdzięczna za

Odpowiedź:

Skracanie się szyjki może być wskazaniem do założenia szwu. Część lekarzy w takiej sytuacji preferuje pessar. W praktyce bardzo rzadko zdarza się aby szew trwale uszkodził szyjkę.
W obu przypadkach może Pani sobie pozwolić na umiarkowaną aktywność.

Jeszcze zapytam - czy to jest obojętne czy na tak wczesnym etapie wybierze się pessar czy szew? Nie ukrywam, że dla mnie zabieg inwazyjny jest bardzo stresujący.

Na tym etapie szew może być skuteczniejszy. Proszę się nie stresować tym zabiegiem.

Czy jeżeli pierwsza ciąża skończyła się przedwczesnym porodem 30+4 ( prom z nieznanych przyczyn) to jest szansa, że 2 ciąża zostanie donoszona?

Jak najbardziej jest duża szansa, że kolejna ciąża zostanie donoszona. Proszę być pod stałą kontrola swojego lekarza prowadzącego

Obecnie jestem w 34tc,dziecko waży tylko 1700g,ja od 28tc przytyłam tylko 650g mimo że odżywiam się naprawdę systematycznie i staram się jeść z głową. Wyniki badań nie są książkowe, mam niski wskaźnik hemoglobiny, przyjmuję żelazo 2x1. Czym to może być spowodowane, czy zagraża dziecku? Usg w normie robione tydzień temu. adnotacja AGA zgodna z wiekiem ciążowym. Mnie to niepokoi, ginekolog mnie zbywa, do tego dziecko w dalszym ciągu jest w położeniu podłużnym miednicowym. Moja pierwsza córka urodziła się w 39+5 z waga 2800g SN i w tym tygodniu ważyła więcej niż obecnie nienarodzone dziecko a była bardzo drobna.

Rozwiązaniem dla Pani może być ponowne usg. Ze swojej strony mogę zasugerować usg w naszej Przychodni na dobrym sprzęcie i u lekarza specjalisty. Uprzedzam, że nie wiem jaki jest czas oczekiwania. Polecam dr Katarzynę Muzykę-Placzyńską. Zapraszam do odwiedzenia strony naszej Pzychodni

Czy przy pessarze / niewydolności szyjki dozwolone są jakiekolwiek formy aktywności fizycznej, np. ćwiczenia na basenie czy w pozycji odciążającej szyjkę (np klęk podparty)?

Jak najbardziej ale proszę unikać napinania brzucha. Rozciąganie i ćwiczenia kręgosłupa jak najbardziej wskazane. Basen także możliwy.

Czyli pessar nie jest przeciwwskazaniem do basenu etc? Obawiałam się infekcji ale chętnie bym się wybrała. Dziękuję.

Pessar nie jest przeciwwskazaniem.

Czy przy założonym szwie szyjkowym w 16 tyg. (obecnie 26 tyg) i długości szyjki ok 21-23mm można wykonywać delikatne ćwiczenia dla kobiet w ciąży?

Jak najbardziej ale proszę unikać napinania brzucha. Rozciąganie i ćwiczenia kręgosłupa jak najbardziej wskazane

Czy szyjka macicy po zdjęciu szwu zazwyczaj się dobrze rozwiera przy porodzie naturalnym czy może się "zastać" przez ten szew i przez to jakoś gorzej rozwierać podczas poród sn?

Czasami szyjka rozwiera się gorzej, ale proszę być dobrej myśli. Doświadczony zespół położnych poprowadzi Panią w porodzie

Dzień dobry, mam łożysko przodujące brzeżnie. Na ile mogę sobie pozwolić ruchowo wg nowych zaleceń? Z tego co się okazało na ostatnim USG to łożysko migruje do góry. 24 tydzień ciąży.

Może Pani sobie pozwolić na spokojną aktywność - sanatoryjny tryb życia.

dr Jan Modzelewski, ginekolog-położnik