Jakie jest postępowanie dla kobiet w ciąży po kontakcie z osobą chorą?
Kluczowe dla wdrożenia postępowania dla kobiet w ciąży po kontakcie z osobą chorą na ospę wietrzną lub półpaśca jest ustalenie, czy doszło do ISTOTNEGO kontaktu z VZV.
Osoba chora jest zakaźna 48 godzin PRZED pojawieniem się wysypki aż do pokrycia się
pęcherzyków strupkami. Przebywanie z osobą chorą w jednym pomieszczeniu przez > 15
minut lub bezpośredni kontakt z chorym na ospę wietrzną lub półpaśca jest uznawany za
istotny.
Jeżeli nie mamy udokumentowanego przechorowania ospy wietrznej lub przyjęcia dwóch dawek szczepienia przez kobietę w ciąży, należy oznaczyć przeciwciała IgG przeciw VZV. W przypadku wykrycia przeciwciał nie jest wymagane leczenie ani aktywna profilaktyka, jedynie izolacja od osoby chorej.
W przypadku braku przeciwciał należy ciężarnej jak najszybciej (optymalnie do 96 godzin od kontaktu) podać swoistą
immunoglobulinę przeciw VZV (Varitect). Jest to lek, który jest podawany dożylnie, wyłącznie
w szpitalu. Następnie należy ciężarną obserwować przez 3-4 tygodnie pod kątem
wystąpienia objawów ospy wietrznej lub jej powikłań. Należy pamiętać, że kluczowym
elementem profilaktyki jest izolacja osób chorych od kobiety w ciąży, nawet jeśli otrzymała
profilaktycznie immunoglobulinę p/VZV.
Kiedy wdrażamy leczenie u ciężarnej?
W przypadku wystąpienia objawów ospy wietrznej u ciężarnej należy wdrożyć leczenie
przeciwwirusowe w postaci acyklowiru. W niektórych przypadkach o ciężkim przebiegu,
zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością konieczna jest hospitalizacja i leczenie dożylne.
Równie ważne jest leczenie objawowe – paracetamol, który jest bezpieczny w ciąży, należy
stosować w razie gorączki.
Leki przeciwhistaminowe II i III generacji łagodzą świąd skóry i
również są bezpieczne w ciąży.
Ciąża nie jest wskazaniem do leczenia przeciwwirusowego półpaśca, jeżeli nie wymaga tego
stan ogólny ciężarnej. W przypadku nasilenia objawów mogą wystąpić ogólne wskazania do
jego leczenia w trakcie ciąży, np. w przypadku zmian dotyczących błon śluzowych, oczu
uszu lub w przypadku kobiet z obniżoną odpornością.
Podstawową metodą profilaktyki zakażenia VZV jest szczepienie, które jest zalecane u
wszystkich kobiet planujących ciążę, które nie chorowały dotąd na ospę wietrzną.
dr n.med. Łukasz Pydyś, ginekolog-położnik