A czy konieczna jest hospitalizacja ciężarnych z cholestazą?
W momencie postawienia diagnozy u ciężarnej, bywa konieczna hospitalizacja na oddziale patologii ciąży i dobranie odpowiedniej farmakoterapii. U części pacjentek nasilenie choroby pozwala na zrobienie tego ambulatoryjnie.
Niezbędne jest regularne sprawdzanie czynności wątroby i nieustanne obserwowanie stanu dziecka.
Leczenie cholestazy ciążowej polega na stosowaniu preparatów, mających przede wszystkim uśmierzać uciążliwe dolegliwości i zapobiegać powikłaniom choroby.
Czy ta choroba jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży?
Cholestaza ciężarnych jest chorobą łagodną dla matki, jednak jest niebezpieczna dla dziecka.
Zwiększa ryzyko:
- wewnątrzmacicznego obumarcia płodu,
- porodu przedwczesnego,
- krwawienia poporodowego,
- niedotlenienia płodu i zielonego zabarwienia płynu owodniowego,
- wolniejszego bicia serca dziecka
Ryzyko wewnątrzmacicznego obumarcia płodu przy współczesnym leczeniu szacuje się na około 0,5-1% - zwiększa się ono, gdy kwasy żółciowe przekraczają stęzenie 100 µmol/l.
Statystyki natomiast pokazują, iż ok.6-16,5% ciąż z cholestazą ciążową kończy się przedwczesnym porodem (ok. 36 tygodnia).
Z powodu niedoborów witaminy K może dojść do krwawień podczas porodu. Ciężarna z cholestazą może urodzić dziecko siłami natury, aczkolwiek w niektórych wypadkach zalecane jest cesarskie cięcie.
W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu, dlatego tak ważne jest monitorowanie ciężarnej podczas cholestazy.
Warto również pamiętać, iż w przypadku ponownego zajścia w ciążę, ryzyko cholestazy jest nie tylko większe, ale i może ona wystąpić wcześniej.
Na koniec pocieszenie – wspomniał Pan, że po porodzie choroba mija.
Tak, dokładnie tak jest. Objawy cholestazy stopniowo zanikają po porodzie i ustępują najczęściej w ciągu trzech tygodni od urodzenia dziecka.
lek. Jan Modzelewski, ginekolog-położnik, perinatolog